"Заключенный был доставлен в хирургическое отделение тюремной больницы Н 1 12 10 1956 в 16-30 в особо тяжком состоянии. На вопросы не отвечает, без сознания, периодическая судорога мышц конечностей. Пульc еле чувствуется, мягкий, давление 60/40. Больной весь в крови. В области половых органов массивная тряпка, вся в свежей крови, сняв ее обнаружены большие сгустки крови... широкая рваная рана, вся в сгустках крови.
Гематома правого глаза, на веке замечено 6 колотых ран, сделанных проволокой или гвоздем, достигающие глаза, множество синяков в области живота, порезанный палец.
Далее в акте детализируется, что из тела было вырвано и т.д (например - яички). Акт подписали зав.отделом тюрьмы МВД Н 1 ст.лейтенант Лагойская, хирург консультант Воробьёв. начальник санитарной части тюрьмы МВД Н 1 капитан Кузьмин.